Кабинет фиброэндоскопии
Исследования - эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, бронхоскопия - проводятся с помощью с помощью современных фиброэндоскопических аппаратов фирм Olympus и Pentax с изображением на телевизионном экране.
Эндоскопия (от греч. Endo — внутри и skopeo — смотрю) — это обширная область медицины, позволяющая визуализировать полые органы человека посредством введения в них инструментов, снабженных оптической и осветительной системами, а также проводить манипуляции с диагностическими и лечебными целями.
Успехи многих областей медицины, в частности гастроэнтерологии, можно смело отождествлять с внедрением эндоскопических методов обследования и лечения в широкую клиническую практику. Быстрое развитие эндоскопической техники значительно расширило возможности этого метода. Повышается диагностическая информативность исследований, снижается риск осложнений, внедряются новые методики эндоскопической диагностики и лечения. Все эти предпосылки справедливо выделили эндоскопию в отдельное, энергично развивающееся направление медицинской науки.
Эндоскопия имеет долгую и интересную историю, которая неразрывно связана с научно-техническим прогрессом.
На сегодняшний день эндоскопия является высокоинформативным методом диагностики и эффективным способом лечения многих заболеваний органов пищеварения и других систем. Появившиеся сверхтонкие эндоскопы позволили осмотреть практически все полости организма. В арсенал диагностической эндоскопии вошли такие методики, как прицельная биопсия (щипцовая, щеточная, петлевая, пункционная), хромоэндоскопия, эндоскопическая рН — метрия, люменисценция, эндоскопическая сонография и некоторые другие.
Лечебная эндоскопия использует весь спектр возможностей, которые предоставляются техническим прогрессом. Достаточно широкий спектр методик включает в себя орошение и инъекции лекарственных препаратов (капрофер, адреналин, склерозанты, вещества, улучшающие регенарацию тканей, повышающие местный иммунитет), воздействие на ткани электрическим током (резекция полипов, раннего рака слизистой, остановка кровотечений), лазером (деструкция тканей, терапевтическое воздействие), термические воздействия (криотерапия, использование термозондов). Широко внедряются современные механические методы лечения (литотрипсия камней желчевыводящих путей, клипирование кровоточащих сосудов, лигирование варикозных вен пищевода, эндопротезирование (стентирование) пищевода, желчевыводящих путей). Вот далеко не полный перечень средств и методов современной эндоскопии.
В связи с совершенствованием эндоскопической техники сократился список противопоказаний эндоскопического исследования. На современной этапе единственным абсолютным противопоказанием является отказ больного от процедуры.
Таким образом, краткий обзор эндоскопии на сегодняшний день и перспектив ее развития позволяет отнести данный метод к ряду высокоэффективных и перспективных технологий. Научно-технический прогресс не стоит на месте. Новые открытия в фундаментальных биологических и технических науках непременно становятся прикладными и находят свое место в медицине. Эндоскопия, являясь высокотехнологичным методом, постоянно совершенствуется, видоизменяется и не теряет своей актуальности.
В зависимости от принципа введения фиброэзофагогастродуоденоскопия — исследование верхних отделов пищеварительного тракта включает в себя осмотр пищевода (эзофагоскопия), желудка (гастроскопия) и двенадцатиперстной кишки (дуоденоскопия). Изолированный осмотр проводится , как правило, только пи невозможности проведения панэндоскопии (наличие выраженных сужений) или при выполнении повторных уточняющих лечебно-диагностических манипуляций.
Интестиноскопия — осмотр тонкого кишечника, проводится при помощи итестиноскопа и является сложной и редко выполняемой манипуляцией. Проведение осмотра тонкого кишечника или его отделов возможно через ротовое или анальное отверстие и, в зависимости от этого, подразделяется на:
еюноскопию; 2) интестиноскопию; 3) илеоскопию; 4) исследование при помощи рансинтестинальных проводников (как через ротовое, тка и через анальное отверстие) и 5) интраоперрационную интестиноскопию.
Ректороманоскопия — осмотр прямой и дистального отдела сигмовидной кишки на расстоянии 25-30 см от анального жома. Провдится , как правило, жесткими ректоскопами.
Колоноскопия включает в себя осмотр дистальных отделов толстой кишки (сигмоскопия) или всей ободочной кишки до купола слепой кишки (тотальная клоноскопия).
Операционная эндоскопия для своего выполнения требует проведения операции и может быть самостоятельной или дополняющей оперативное вмешательство лечебно-диагностической манипуляцией.
Холедохоскопия — осмотр желчных протоков с помощью эндоскопа. Позволяет обнаруживать в желчевыводящих протоках во время операции конкременты , стриктуры., воспалительные изменения и другую патологию. По способу введения аппарата выделяют следующие виды холедохоскопий:
-Интраоперационная (эндоскоп вводится в холедох во время операции через культю желчного пузыря или холедохотомическе отверстие);
-Транспапиллярная (через инструментальный канал материнского дуоденоскопа в просвет холедоха вводится дочерний эндоскоп через большой дуоденальный сосочек);
-Чрезкожная , чрезпеченочная;
Наиболее частыми показаниями для проведения ФГДС являются следующие:
-болевой абдоминальный синдром и синдром диспепсии;
-подозрение на опухоль пищеварительного тракта;
-хронические и воспалительные заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
-дисфагия неясного генеза;
-механическая желтуха;
-постоянный прием пациентами НПВС, глюкокортикоидов и других лекарственных средств, способных повреждать слизистую оболочку;
- инородные тела пищевода и желудка;
-кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта;
-синдром анемии;
-стриктуры пищевода;
-местное эндоскопическое лечение.
В клинике эндоскопические исследования и манипуляции проводятся как под местной анестезией так и под общим обезболиванием. Кабинет оснащен оборудованием фирм «Олимпус», «Пентакс», видеосистемой «Аксиома» (фибргастроском, фиброколоноскоп, фибробронхоскоп). Проводятся диагностические и лечебные манипуляции. Во время проведения диагностических манипуляций проводится забор материала на гистологическое исследование (по мере необходимости), определение НР (уреазный тест) экспресс-методом, хромоскопия. Оперативные и лечебные манипуляции проводятся в кабинете эндоскопии, операционной, рентгенкабинете:
-остановка кровотечения;
-удаление инородных тел;
-удаление лигатур;
-удаление «потеряных» дренажей;
-удаление полиповидных образований;
-бужирование рубцовых и воспалительных стрикур;
-баллонная дилатация;
-поведение зонда для питания;
-поведение зонда для декомпрессии;
-ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная пакреатохоледохография);
-ЭПСТ (эндоскопическая папиллосфинктеротомия)
Исследования могут проводиться под наркозом.